MUDr. Lucie Rajská Ph.D. je dermatoveneroložka a zakladatelka vlastní dermatologické kliniky v Praze, kde se věnuje preventivní i estetické dermatologii. Dlouhodobě se zaměřuje na osvětu v oblasti zdraví pokožky, prevence kožních onemocnění a ochrany před slunečním zářením. Se společností dm spolupracuje již několik let, mimo jiné v rámci vzdělávacích aktivit dm akademie. Letos se zároveň zapojila do osvětové iniciativy zaměřené na prevenci a ochranu kůže, jejíž součástí byl také veřejný edukační event, během kterého návštěvníkům přibližovala zásady správné péče o pokožku a význam pravidelné kontroly znamének.
Slovem skloňovaným ve všech oblastech je prevence. Co je prevencí a jak o sebe pečovat z pohledu dermatologie?
Máte pravdu, že slovo prevence je skloňováno téměř všude. Díky prevenci se snažíme předcházet vzniku různých typů onemocnění, případně je včas zachytit. V dermatologii má prevence navíc konkrétní obsah. Nejde jen o krémy a pleťové rutiny, jde zejména o dlouhodobé návyky, jak se starat o svoji kůži tak, abychom ji dokázali smysluplně a dlouhodobě ochránit před poškozením. Protože jak už jsem říkala mnohokrát, kůže každého z nás má sloní paměť. Proto nám ráda vrací. A to ve smyslu jak té dokonalé péče, tak našich prohřešků. Právě proto ta prevence vždy znamená charakteristiku dlouhodobých návyků, které chrání kůži před poškozením, jehož důsledky by se nám mohly projevit klidně až za desetiletí. A třeba rovnu v tom nejhorším ztvárnění – například v podobě zhoubného melanomu.
A proto na otázku, jak o sebe pečovat z pohledu dermatologa, jednoznačně odpovídám, že základem je důsledné a pravidelné používání SPF, tedy ochrany před slunečním zářením. Protože UV záření je největším a také nejlépe zdokumentovaným rizikovým faktorem pro vznik zhoubného onemocnění kůže. UV záření poškozuje DNA kožních buněk kumulativně. A tak je důsledkem nejen předčasné stárnutí pleti – vznik vrásek a pigmentací, ale především vznik nádorů, včetně melanomu. Denní používání SPF 30 a vyššího, vyhýbání se slunci v rizikové hodiny a nošení ochranného oblečení patří mezi nejúčinnější preventivní opatření vůbec.
Druhou rovinou prevence jsou pak pravidelné kontroly kůže. Kůže je totiž jediný orgán našeho těla, který vidíme na vlastní oči a i přesto bohužel změny na ní dlouho přehlížíme. Pravidelné samovyšetření znamének a jednou ročně (případně častěji, pokud lékař určí jinak) odborné vyšetření u dermatologa umožňují zachytit problematické léze včas, kdy je léčba jednodušší a výsledek často úspěšnější.
Když se podíváte na své pacienty v průběhu let, změnil se přístup k vlastnímu zdraví? Věnujeme se například více právě prevenci? Lze říci, s čím na Vaši kliniku lidé nejčastěji přicházejí?
S klidným svědomím mohu říct, že přístup našich pacientů k vlastnímu zdraví se změnil významně. Pacienti jsou si díky stále zesilující osvětě víc vědomi rizika, které může napáchat UV záření a také nutnosti návštěvy lékaře, pokud zaznamenají náhlou nebo výraznou změnu svého znaménka. Uvědomují si více i to, jak rychle může onemocnění maligním melanomem eskalovat klidně až k tomu nejhoršímu závěru. Ale samozřejmě, že připouštím, že mám pár pacientů, kteří i přesto, že mají za sebou odstranění právě melanomu, stále na Instagramu sdílí své fotografie rudé kůže na dovolené, kdy to přehnali na slunci. Těch je ale naštěstí spíše jen v jednotkách kusů.
Protože jsme klinika zabývající se oborem dermatologie, ale také estetickou medicínou, naší největší skupinu pacientů tvoří právě ti, co dochází na preventivní kontroly pigmentových névů, případně jejich odstranění, dále na dermatologické konzultace za účelem zklidnění projevů atopického ekzému, růžovky či odhojení projevů akné, ale i se zájmem o estetickou medicínu, konkrétně za účelem eliminace vrásek, případně zlepšením kvality své pleti nebo omlazení.
A mimochodem – nemám problém svléknout do spodního prádla i pacienta, co přijde na mezoterapii, pokud vidím na jeho odhalených nohách lézi, která se mi nezdá. Už se mi takto podařilo odstranit i pár melanomů.
Jak často sama říkáte, kůže je zrcadlem našeho nitra. Jak moc se na stavu pleti podepisuje chronický stres, nekvalitní spánek a další neduhy? Dokážete třeba už jen z pohledu na pacienta vyčíst jeho životní styl?
Tak přesně tuto větu říkám dost často. Protože tento fakt si uvědomuji již od svých dermatologických začátků na Bulovce, kdy jsem měla v péči pacienta, který byl původně mým chronickým pacientem s psoriázou. Nicméně jednou dorazil s náhlým mnohočetným výsevem virových a seboroických bradavic. Což už samo o sobě v rámci počtu novotvarů vyvolávalo zamyšlení, jestli je všechno v pořádku. Právě kůže byla to, co poukázalo na onemocnění vnitřních orgánů dříve, než se u pacienta projevily jakékoli subjektivní stesky, které by ho vedly na vyšetření k praktickému lékaři. Tím primárním onemocněním byl zhoubný nádor plic. Od té doby jsem ještě více „v pozoru“, když se na kůži propisuje cokoli nového, nestandardního.
Ale když to zjednoduším, ano, třeba na maturantovi dokážu pochopit zhoršení projevů akné nebo atopického ekzému, u rozvádějícího se člověka vidím šedivou mdlou pleť jako důsledek chronického stresu a nevyspání. O kuřácích nebo milovnících slunce ani nemluvím. Tito lidé mohou zatloukat své neduhy jak chtějí, ale u mě nemají šanci. Abych neopomněla, krásně lze odhalit také pravidelné uživatele alkoholu a jejich postupné vznikání cévek v obličeji nebo otoků. Asi tolik k tomu, jestli dokážu z pohledu na pacienta vyčíst jeho životní styl :)
Léto je tady a v tomto období více řešíme ochranu před sluncem, ačkoliv ani po zbytek roku bychom ji neměli podceňovat. Jak tedy nejlépe pečovat o pleť a pokožku v této souvislosti? Jaký největší mýtus koluje v souvislosti s ochranou před UV zářením?
Ano, léto je tu. Ale připomínám, že na ochranu před sluncem bychom neměli zapomínat celoročně, protože intenzita UV záření v zimních měsících je pouze mírnější, nikoli nulová. Léto jako takové nám na pleť ale samozřejmě klade zvýšené nároky – více slunce, tepla, potu, klimatizace, aj.
Základ ale samozřejmě zůstává stejný, jen intenzita ochrany se mírně mění. Tzn. že důsledná ochrana SPF je samozřejmostí, doporučuji faktor 50+, opakované nanášení nové vrstvy opalovacího prostředku každé 2 hodiny (případně častěji při pocení, plavání apod.). Je mi jasné, že už v tuto chvíli si kdejaká dáma klepe na čelo, jak to má asi v létě přes make-up udělat. Naštěstí už ani na toto nefungují žádné výmluvy, protože třeba v dm drogerii mají úžasné obličejové mlhy SPF 50+ z řady trend !t up, které nám nenaruší make-up a navíc naši pleť ještě osvěží. Případně lze samozřejmě reaplikovat ale i lehký fluid či gel krém. Dnes je prostě na výběr z jakékoli textury, abychom se nemuseli reaplikací obávat.
Co je ale stejně důležité jako fotoprotekce, je čištění pleti. Protože pot, maz a SPF tvoří na povrchu kůže vrstvu, která může ucpávat póry. Hydratace pleti by pak měla byt volena spíše lehčí texturou než v zimě. Ale rozhodně bych na ni nezapomínala, protože například klimatizace pleť vysušuje stejně jako suchý vzduch v zimě.
A jaký je největší mýtus související s ochranou před UV zářením? Tak kde bych začala… Třeba, že SPF nepotřebuji, pokud nesvítí slunce. Nebo mám tmavší pleť, tak se nemusím mazat. Když nanesu SPF 30 a překryji ho další vrstvou SPF 50, vytvořím sílu ochrany 80. Nebo, a to se mi chce vždy zvednout prst, že malinový olej je bezpečnější než klasické SPF a že ochrání stejně. A co teprve ta o chemických filtrech… To by bylo na knihu.
Zvláštní kapitolou je péče o dětskou pokožku, zvláště v dnešní době, kdy se děti potýkají ve větší míře s různými obtížemi včetně dermatologických. Co mohou rodiče udělat pro své potomky v rámci prevence?
Právě proto, že dětská pokožka je tenčí, citlivější a propustnější než pleť dospělých, díky čemuž reaguje rychleji a intenzivněji na vnější vlivy, jsou návyky, které dětem zavedeme do rutiny přesně ty, které ovlivňují jejich zdraví pleti a kůže na celý život. To je přesně o tom, že prevence začíná mnohem dříve, než si většina rodičů uvědomuje.
Prvním zásadním krokem je tedy z mého pohledu nutnost používání ochrany před sluncem. S dětmi do šesti měsíců věku bychom obecně měli spíše vyhledávat stín. A to nejen u moře, ale i při běžném pobytu venku. Spálení kůže v dětství totiž výrazně zvyšuje riziko vzniku melanomu v dospělosti.
Stejně důležitá je ale správná a jednoduchá hygiena. Protože časté koupání v horké vodě, agresivní mýdla nebo nadměrné používání vlhčených ubrousků narušuje přirozenou kožní bariéru. To u dětí se sklony k atopickému ekzému nebo citlivou pletí může vést ke zhoršení stavu jejich kůže.
A také bych se jako maminka snažila dohlédnout na skincare trendy svých dětí. Stále více je zaznamenáváno nadužívání kosmetických produktů pod tíhou trendů zmiňovaných na sociálních sítích a z doslechu od kamarádek. Díky používání nevhodných aktivních látek, si totiž takové mladé slečny mohou velmi poškodit svoji pleť. Kolikrát i třeba nevratně.
Proto nejlepší prevence, kterou svým dětem mohou rodiče dát, jsou jednoduché a přirozené návyky, které zavádíme včas. Konkrétně tedy ochrana před sluncem, šetrná péče o pleť a včasná návštěva dermatologa, pokud s pletí nebo kůží není cokoli v pořádku.
Lidé stále hledají cesty, jak zastavit stárnutí. Někteří zkoušejí různá séra, krémy apod., jiní se uchylují i k procedurám a zákrokům, které jim ve výsledku nezřídka spíše ublíží. Jaké jsou možnosti zpomalení stárnutí pleti bez invazivních zákroků? A pokud se již někdo pro větší zákrok rozhodne, jaká metoda patří k nejšetrnějším a zachová přirozený vzhled?
A jsme zpátky u SPF. Protože z mého pohledu je nejúčinnějším anti-age krémem jednoznačně SPF. Důsledná ochrana SPF každý den zabrání viditelnému strnutí pleti. K tomu retinol jako zlatý standard vědecky podložené péče, vitamin C ráno jako antioxidační ochrana, peptidy a skvělá hydratace udržující kožní bariéru v dobré kondici. Zásadní roli ale samozřejmě hraje rozumný životní styl – dostatek spánku, omezení alkoholu a kouření.
Prima je ale rozhodně také třeba ošetření pleti mikrojehličkovacím perem nebo mikrojehličkovou radiofrekvencí, peelingy nebo fotorejuvenace díky IPL.
V případě využití miniinvazivních metod, které zachovávají přirozený vzhled, tak k nim patří aplikace kyseliny hyaluronové. Třeba ne nutně výplně, ale takového typu kyseliny, která zlepšuje kvalitu hydratace, pevnosti pleti a s tím spojeného i mírného liftingu. Vynikající jsou i další šetrné kolagenostimulátory či aplikace neuromodulátorů s efektem cíleným na zjemnění mimických vrásek. Vše může vést během pár okamžiků k šetrnému, ale přesto efektivnímu a přirozenému výsledku.
Mohou nám v péči o pokožku pomoci i doplňky stravy? Jak si vybrat skutečně kvalitní? Například vaše řada HT by Dr. Rajská zahrnuje i kapsle s kyselinou hyaluronovou, s čím mohou pomoci?
Myslím, že od určitého věku se všechny doplňky stravy počítají. Ať už jsou to ty na zlepšení kvality pleti, hydratace nebo na podporu růstu vlasů. Prostě ze všeho něco málo (nebo více) do organismu dostaneme, a to se počítá. Naše kapsle s obsahem kyseliny hyaluronové z řady HT by dr. Rajská byly třeba skvěle a dlouhodobě promyšlený krok. Dlouhá léta jsem totiž odmítala uvěřit efektu kolagenových doplňků. Ale významný efekt jsem vždycky viděla u kyseliny hyaluronové. Ať už stran výsledku, co se hydratace týče, zjemnění drobných linek nebo jemných vrásek, pozitivní byly ale také vždy zpětné vazby od pacientek, kterým se vlivem pre/klimakteria snížila třeba vaginální vlhkost a kyselina hyaluronová jim ji vždy dodala zpět. Takže pak se k lepšímu změnil i sexuální život. Naše kapsle ale mají také dle recenzí efekt na zklidnění atopického ekzému, na růst vlasů, jedna paní dokonce kladně hodnotila efekt i na lupénku.
Nicméně já nechtěla jen kapsle s obsahem čisté kyseliny, ale chtěla jsem, aby mělo pravidelné užívání kapslí ještě nějaký efekt navíc. Tzn. Jak jsem výše doporučovala užívání pleťového séra s vitamínem C pro úžasný antioxidační efekt, v kapslích je obsažen ale nejen vitamín C, jako další antioxidant také měď, dále zinek, vitamín B3 a biotin. Tato kombinace látek tedy umožňuje nejen vnitřní podporu zdraví, ale také pleti.
Hlavními produkty HT by Dr. Rajská jsou tonikum a šampon proti vypadávání vlasů. Proč jste se pustila do vývoje právě těchto produktů? Je péče o vlasovou pokožku jednou z věcí, kterou zanedbáváme? Jak to napravit?
K myšlence připravit řadu péče proti vypadávání vlasů mě přivedl fakt, že vlasy prostě řeší každý druhý. Navíc vlasy jsou korunou naší krásy a jejich náhlá ztráta může být pro kdekoho často i psychicky náročná. Navíc nebyl (vlastně stále není) den či týden, kdy by se nedostavil alespoň jeden pacient s problémem zvýšeného vypadávání vlasů nebo jejich snížené kvality. Samozřejmě, že na klinice jim nabídneme lékařské ošetření, které by mělo eliminovat tento problém. Ale profesionální ošetření je jedna věc, domácí péče jako doplněk terapie je pak věc druhá, která ten výsledek může udělat ještě efektivnějším či rychlejším.
Myslím, že péče o vlasovou pokožku obecně zanedbávaná není, spíš lidé opravdu trápí ztráta nebo snížená kvalita vlasů. A tak jsme testovali, míchali, až jsme na trh přišli s novými vlasovými produkty vyvinutými v Itálii, které jsou na přírodní bázi, ale současně obsahují i účinnou patentovanou látku. Troufnu si skromně říct, že šampony i tonika jsou skvělá a oblíbená. Lidé si chválí jejich efekt, ale také vlastnosti, protože například tonikum, které se doporučuje aplikovat denně, vlasy nezatěžuje, ani nemastí. A když to řekne žena, kterou trápí snížená hustota vlasového porostu a i tak je nemá pak přilepené na hlavě, co víc si jako autorka takových doplňků mohu přát? A tak ráda doporučím nákup buď u nás na klinice nebo na webu www.nadhernevlasy.cz.
Jak vypadá Vaše každodenní pečující rutina?
V těchto dnech už vypadá poměrně rychle a možná i skromně. Ale je to pro mě něco tak samozřejmého, jako je čištění zubů. Takže i kdyby byl večírek bujarý, vím, že nikdy nepůjdu spát s neodlíčeným a neopečovaným obličejem, stejně jako nehrozí nevyčištěné zuby.
Pro péči o svoji pleť miluji americké značky Skinceuticals a Hydropeptide. Proto je moje rutina seskládaná téměř výhradně z těchto produktů. Nedám dopustit například na antioxidační sérum od Skiceuticals s názvem CE Ferulic, protože v tomto případě stačí denně jen pár kapek a během pár dní významně pocítíte, jaké změny se na vaší pleti udály. A samozřejmě mluvíme jen o těch pozitivních. Dalším mým vyzkoušeným a oblíbeným tipem je pleťová hydrogelová maska od Balea Beauty Hyaluron.
Takže obecně – základem je jemné, ale poctivé čištění – ráno i večer dodržuji dva kroky. První krok odličuji pleť pleťovým mlékem, pak micelární vodou, kterou omývám vlažnou vodou. Pak vždy nastupuje esence Hydraflora od Hydropeptide – doporučuji každému alespoň jednu lahvičku na vyzkoušení. Nejen, že mírní obtíže citlivé pleti, ale pomáhá také pleti trpící periorální dermatitidou a celkově prostě narovnává správné fungování kožního mikrobiomu. Ráno následují séra, denní krém a na závěr SPF, které během dne doplňuji již zmíněnou obličejovou mlhou trend !t up. Večer pak vlastně stejně. A každý druhý den si dopřávám pleťovou masku. Má pleť to vždycky ocení. Teď, když se mi navíc celý den v ordinaci prohání klimatizace, obzvlášť.
Pokud byste měla říci pár základních kroků, na které v každodenní péči nezapomenout, co by to bylo?
Vždycky je méně více, takže není potřeba dodržovat 15krokovou rutinu. Za mě je základ jemné, ale důkladné odlíčení, čištění pleti, hydratace a pravidelné zásady fotoprotekce.
Vzkázala byste něco těm, kdo se bojí stárnutí?
Stárnutí se není potřeba bát. Je to proces, ne katastrofa. Navíc proces, který můžeme z velké míry ovlivnit my sami. Se svými klienty vždy vše probíráme, a nakonec se vždy shodneme na tom, že nechceme stárnutí zastavit, ale chceme ho ideálně zpomalit, abychom se cítili dobře ve své kůži. A to, jak jsme nakonec spokojeni sami se sebou, se pak propisuje do našeho výrazu, do pleti. Takže i díky tomu můžeme výrazně ovlivnit náš vzhled a zmást člověka, který nám tipuje náš věk.
Foto: MUDr. Lucie Rajská Ph.D. (se souhlasem)